低血糖！低血糖，小心血糖过低见阎王！！！2018-01-24

糖尿病人都知道高血糖危害大，但是对低血糖的严重性往往认识不足。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，一旦延误低血糖的诊治，后果将十分严重，甚至会让患者付出生命代价。

低血糖的诊断标准

没有糖尿病的，血糖 ≤ 2.8mmol/L，诊断为低血糖。而对于糖尿病人来说，血糖 ≤ 3.9mmol/L，就能诊断低血糖。

低血糖的面孔，不止一副！

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的一种急性并发症，有的人出现了低血糖的症状，但是当时检测血糖值是正常。这主要是由于血糖降得过快，身体不能适应突然由高到低的变化造成的。

另外还有些人，血糖很低，但是也没有低血糖的症状。出现这种情况有两种可能：一种是经常低血糖，身体对低血糖已经适应了，一种是合并严重的神经病变，对低血糖不敏感。

低血糖反应与血糖下降速度有关！不能用症状判断有无低血糖，尤其是老年人！所以不能单凭症状判断有没有低血糖，应该定期测血糖。

低血糖的常见症状

头晕、饥饿、心悸、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、乏力、淡漠、意识蒙胧、嗜睡、精神失常、抽搐、血压下降、甚至昏迷等症状。

低血糖的危害

长期低血糖严重的反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人认知、反应能力下降、性格变异，精神失常、加速老年痴呆、昏迷、甚至死亡等危害。

低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中；

低血糖除了对心脑血管有影响，还会导致眼压突然下降，眼底出血，造成失明；还会加剧肾脏损害，甚至导致肾功能衰竭；

低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，使患者病情加重。

低血糖昏迷六小时，就可导致脑死亡；一旦出现昏迷，难以逆转，死亡率高！

高血糖的危害用年计算，低血糖的危害以分钟计算。

低血糖的常见原因

1）胰岛素分泌延迟引起的低血糖。进餐后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，使餐后3-5小时，胰岛素分泌达高峰，于是突然出现低血糖反应。

2）口服降糖药、胰岛素治疗引起的低血糖 。其原因多是由于用药剂量过大、或者用药后没及时进餐或进食量太少、胰岛素用量过大或病情好转未及时减量。使用预混胰岛素时，中效和短效剂量比例不当，其中效比例过大，易发生低血糖。

3）营养不良、肝肾功能不全的糖尿病患者。由于患者肝糖原储备不足，或肾脏对胰岛素的灭活及清除能力下降，容易导致低血糖。此外，过量饮酒，特别是空腹饮酒也可引起低血糖。

4）相对性低血糖。所谓“相对性低血糖”,即在治疗糖尿病时，患者原来的血糖较高，注射胰岛素后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大，尽管所测血糖仍在正常范围甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

5）饥饿性低血糖。长时间饥饿或不准时进食时，外源性血糖来源断绝，内源性的肝糖原储备有限被耗尽，此时主要靠糖异生来维持血糖浓度。随着饥饿时间的延长，当出现“供不应求”时即会导致低血糖。

6）运动性低血糖。持续的激烈运动或活动以后，因为能量耗费大，葡萄糖分解加速需求量也增大，此时若未能及时补充食物，最容易发生低血糖的。

7）合用其他非降糖药，导致低血糖：如：消炎药如：左氧氟沙星等，降压药如：倍他乐克等。所以有些药物要在医生指导下服用。

低血糖的处理方法—意识清醒

1、口服15～20克糖类食物（1块糖）

2、食物种类：葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力

3、过15分钟再测一次血糖

4、如果仍然≤ 3.9 mmol/L，再吃15克葡萄糖

5、如果≥ 3.9 mmol/L，但还有一个小时才吃饭，就提前吃点主食。

老年人糖尿病患者外出时兜里应该带上糖果，糖尿病卡片。（卡片内容可记录姓名，儿女联系方式，说明自己是糖尿病人，低血糖什么症状，糖果在哪个兜里等等。）

另外，服用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的糖尿病患者在发生低血糖时，必须要补充葡萄糖。因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物（多糖）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

低血糖的处理方法—意识不清

灌葡萄糖水或白糖水，或给予50%葡萄糖20ml静推，拨打120，急送医院。

低血糖的预防措施：

(1) 合理应用胰岛素，需在医生的指导下应用或调整胰岛素，定期检测血糖。
(2)选择适合自己的口服降糖药，尤其合并肾功能不全或70岁以上患者，慎用或禁用长效降糖、效果过强的降糖药物。
(3)做到空腹不饮酒。

(4) 适时加餐，经常发生低血糖患者，宜少食多餐，即将一天的摄入总量分成5～6餐，这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。
(5)运动量不宜过大，尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。

(6)糖尿病患者应补充优质蛋白、维生素、天然的维生素矿物质、低升糖的主食。能有效预防药物性低血糖的发生。

预防低血糖—营养专家推荐特膳

低升糖，高营养代餐

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富含低碳水化合物25.8%。

高膳食纤维：富含可溶膳食纤维和不可溶膳食纤维22%。

高蛋白：富含优质蛋白32%，均衡丰富的各种维生素矿物质，补充每天所需营养。

因此，营养专家提醒，每天两袋特膳，预防低血糖的发生。

特别提醒：

老年人更容易出现低血糖，尤其是无症状低血糖。所以老年糖尿病患者血糖标准应适当放宽！